…….………. (miejscowość) ,…………. (data)
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
(dane lekarza)
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
(dane pracodawcy/zleceniodawcy)
WNIOSEK O WYRÓWNANIE DODATKU Z TYTUŁU ZWALCZANIA EPIDEMII COVID-19
W związku z poleceniami Ministra Zdrowia z dnia 4 września 2020 r. oraz z dnia 30 września 2020 r., wnoszę o wyrównanie wysokości kwot przysługującego mi dodatku z tytułu zwalczania epidemii COVID-19 i w konsekwencji wzywam do zapłaty kwoty ………………………… złotych (słownie:……………………………..), w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego wezwania. Powyższa kwota stanowi sumę kwot ww. dodatku, które zostały mi wypłacone w zaniżonej wysokości w następujących miesiącach:
- wrzesień- …………………… (do wysokości 50% wynagrodzenia miesięcznego) (kwota);
- październik- …………………… (do wysokości 50% wynagrodzenia miesięcznego)(kwota);
- listopad- …………………… (do wysokości 100% wynagrodzenia miesięcznego)(kwota);
- grudzień- …………………… (do wysokości 100% wynagrodzenia miesięcznego)(kwota);
- styczeń- …………………… (do wysokości 100% wynagrodzenia miesięcznego) (kwota).
Jednocześnie informuję, że przypadku braku zapłaty w wyznaczonym terminie, sprawa zostanie skierowana na drogę postępowania sądowego, a następnie po uzyskaniu tytułu egzekucyjnego do egzekucji komorniczej w celu zaspokojenia należności. Niniejsze będzie wiązało się z dodatkowymi kosztami związanymi z opłatami sądowymi oraz komorniczymi, a także kosztami z tytułu zastępstwa procesowego, w przypadku zlecenia prowadzenia sprawy kancelarii prawnej. Z tych względów oczekuję polubownego zakończenia sprawy.
………………………………
(własnoręczny podpis lekarza)
