9 listopada 2021

Niniejszy wzór pisma należy przekopiować do nowgo dokumentu (aby uniknąc powstania wątpliwości co do nadawcy kierowanego pisma) i uzupełnić o stosowne dane. Po uzupełnieniu pismo należy wydrukować i podpisać odręcznie, a następnie dla celów dowodowych przesłać listem poleconym za zwrotnym potwierdzeniem odbioru bądź zostawić za pokwitowaniem w sekretariacie szpitala lub dziale administracyjnym. 

 

Pobierz  pdf

 

……………… (miejscowość) ,…………… (data)

………………………………

………………………………

………………………………

………………………………

(dane Klienta)

………………………………

………………………………

………………………………

………………………………

(dane szpitala)

 

WEZWANIE DO ZAPŁATY DODATKU Z TYTUŁU ZWALCZANIA

 EPIDEMII COVID-19

 

W związku ze spełnianiem przez moją osobę przesłanki, która zgodnie z zamieszczoną na oficjalnej stronie Narodowego Funduszu Zdrowia informacją uprawnia mnie do wypłaty dodatku do wynagrodzenia, która to treść pokrywa się z wnioskami wynikającymi z treści Polecenia Ministra Zdrowia z dnia 4 września 2020 r., Polecenia Ministra Zdrowia z dnia 30 września 2020 r. oraz Polecenia Ministra Zdrowia z dnia 28 maja 2021 r. – niniejszym żądam niezwłocznego umieszczenia moich danych na liście osób uprawnionych do wypłaty dodatku kierowanej do Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zapłaty należnego mi dodatku do wynagrodzenia w przewidzianej poleceniem Ministra Zdrowia wysokości 50% wynagrodzenia za miesiąc październik 2020 r. 100% należnego wynagrodzenia za pozostałe miesiące, tj.:

  1. październik 2020 r. w kwocie ……………………..…………… złotych (słownie: …………………………………………………………………………………………………………..……………)
  2. listopad 2020 r. w kwocie ……………………..…………… złotych (słownie: …………………………………………………………………………………………………………..……………)
  3. grudzień 2020 r. w kwocie ……………………..…………… złotych (słownie: …………………………………………………………………………………………………………..……………)
  4. styczeń 2021 r. w kwocie ……………………..…………… złotych (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………;
  5. luty 2021 r. w kwocie ……………………..…………… złotych (słownie: …………………………………………………………………………………………………………..……………);
  6. marzec 2021 r. w kwocie ……………………..…………… złotych (słownie: …………………………………………………………………………………………………………..……………);
  7. kwiecień 2021 r. w kwocie ……………………..…………… złotych (słownie: …………………………………………………………………………………………………………..……………).
  8. maj 2021 r. w kwocie ……………………..…………… złotych (słownie: …………………………………………………………………………………………………………..……………).

 

Zapłaty należy dokonać w terminie ………….. dni od otrzymania przedmiotowego pisma na numer rachunku wskazany w dotychczas wystawianych przeze mnie rachunkach: …………………………………………………………………………………………………………………… .

Jednocześnie informuję, że przypadku braku zapłaty w wyznaczonym terminie, sprawa zostanie skierowana na drogę postępowania sądowego, a następnie po uzyskaniu tytułu wykonawczego, do egzekucji komorniczej w celu zaspokojenia należności. Niniejsze będzie wiązało się
z dodatkowymi kosztami związanymi z opłatami sądowymi oraz komorniczymi, a także kosztami
z tytułu zastępstwa procesowego, w przypadku zlecenia prowadzenia sprawy kancelarii prawnej.
Z tych względów oczekuję polubownego zakończenia sprawy.

………………………………

(własnoręczny podpis Klienta)

Najnowsze

  • 17 sierpnia 2023
  • Zjazd Porozumienia Rezydentów OZZL 13 kwietnia 2024
  • Trzy średnie krajowe od już! 23 marca 2024
  • Kobieta Rynku Zdrowia 11 marca 2024
  • Komisja Zdrowia Sejm RP 29 lutego 2024
  • 26 lutego 2024
  • 21 lutego 2024
  • IX Kongres Wyzwań Zdrowotnych 5 lutego 2024
  • 26 stycznia 2024
  • 25 grudnia 2023
  • 15 grudnia 2023
  • Zobacz wszystkie