Kolejny przykład praktyk monopolistycznych Funduszu
Oświadczenie dla prasy, listy do MZ, Prezesa NFZ, Przewodniczącego Rady NFZ, Rzecznika Praw Obywatelskich
Bydgoszcz dnia 02 lipca 2009r.
Oświadczenie dla prasy ZK OZZL
w sprawie kolejnych monopolistycznych praktyk NFZ
Zarząd Krajowy OZZL informuje o kolejnych monopolistycznych praktykach Narodowego Funduszu Zdrowia wobec świadczeniodawców.
NFZ zdecydował, że w tym roku kwota rocznego kontraktu, zawartego ze świadczeniodawcami w ramach ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej będzie rozliczana odrębnie za pierwsze i drugie półrocze. To znaczy, że świadczenia wykonane w pierwszej połowie roku nie będą mogły być zaliczone do przyznanego limitu rocznego, jeżeli przekroczą limit półroczny i nie będą opłacone przez Fundusz (nawet jeżeli limit roczny nie zostanie przekroczony !).
Taki sposób rozliczania kontraktu bardzo utrudnia organizację funkcjonowania przychodni i uderza zarówno w świadczeniodawców jak i – konsekwentnie – w pacjentów. Pierwsza i druga połowa roku różnią się bowiem bardzo od siebie, jeśli chodzi o popyt na ambulatoryjne świadczenia zdrowotne. W drugiej połowie przez dwa miesiące jest sezon urlopowy, a pod koniec roku – świąteczny. W tych okresach liczba osób korzystających z ambulatoryjnej opieki zdrowotnej wyraźnie się zmniejsza. Dlatego naturalną praktyką jest, że przychodnie tak rozdzielają przyznane im przez NFZ limity, iż w pierwszej połowie roku ilość udzielanych świadczeń jest większa, a w drugiej mniejsza. W ten sposób nadrabia się również straty w przychodach za okres urlopowy lekarzy i innego personelu. Jest bowiem oczywiste, że w okresie urlopowym ilość udzielanych świadczeń musi być mniejsza również ze względu na zmniejszoną obsadę personelu, nawet gdyby ilość chętnych pacjentów była niezmienna.
Jakie jest zatem uzasadnienie i jaki cel takiego rozliczania świadczeniodawców ambulatoryjnej opieki specjalistycznej? Na początku roku uzasadniano to planowanym od 01 lipca br. wprowadzeniem nowych jednostek rozliczeniowych tzw. jednorodnych grup pacjentów (JGP). Wtedy – jak twierdzono – nie można by porównać wartości świadczeń rozliczanych wg obecnej metody z metodą JGP. Jednak nie wprowadzono JGP od 01 lipca br i nie zostaną one wprowadzone w tym roku. Nie ma zatem przeszkód aby świadczenia wykonane w pierwszej połowie roku wliczyć w limit całoroczny. Nie spowoduje to również większych wydatków ze strony NFZ, bo – tak czy inaczej – ilość świadczeń wykazanych przez danego świadczeniodawcę (kwota kontraktu) w skali roku będzie taka, jak to ustalił NFZ w umowie ( a jedynie inny będzie rozdział na pierwsze i drugie półrocze).
Wobec tego wydaje się, że jedynym celem takiego półrocznego rozliczania jest chęć „zaoszczędzenia” przez NFZ pieniędzy, które fundusz musiałby zapłacić za wszystkie świadczenia wykonane w pierwszym półroczu ( i rozliczone przez świadczeniodawców w skali całego roku). Teraz – aby uzyskać zakontraktowaną w skali roku kwotę pieniędzy – świadczeniodawcy będą musieli wykonać więcej świadczeń niż wynikałoby to z kontraktu, bo muszą „nadrobić” te świadczenia z pierwszej połowy roku, za które nie otrzymają zapłaty z NFZ. Nie wiadomo zresztą, czy zdołają przyjąć większą ilość pacjentów i czy ewentualne zmniejszenie tej ilości poniżej przyznanego (półrocznego) limitu nie będzie stanowiło dla NFZ pretekstu do zmniejszenia kontraktu w roku przyszłym. Najwyraźniej osoby zarządzające NFZ uznały, iż znalazł się pretekst aby „zarobić” trochę pieniędzy kosztem świadczeniodawców i korzystają z tego, zachęceni tym, że nikt im w tym dotychczas nie przeszkadzał.
Wobec powyższego ZK OZZL zwrócił się do Minister Zdrowia o spowodowanie – w ramach sprawowanego nadzoru – aby NFZ wycofał się z wprowadzonego w stosunku do świadczeniodawców ambulatoryjnej opieki specjalistycznej półrocznego rozliczania kontraktu w roku 2009. Z podobnym wnioskiem wystąpiliśmy także bezpośrednio do Prezesa NFZ. Szkody społeczne jakie powstaną wskutek takich działań Funduszu będą bowiem większe niż korzyści z „zaoszczędzonych” przez NFZ pieniędzy.
ZK OZZL poprosił również o interwencję w tej sprawie Radę NFZ i Rzecznika Praw Obywatelskich. Treść listów jest dostępna na stronie internetowej OZZL.
Zarząd Krajowy Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy
Krzysztof Bukiel – przewodniczący Zarządu
.
.
poniżej treść listów:
.
.
.
