PYTANIA,
na które odpowiada Program Racjonalnego Systemu Opieki Zdrowotnej

 

1.Cele projektowanego systemu opieki zdrowotnej.

• Jakie są cele systemu opieki zdrowotnej (na przykład maksymalna taniość świadczeń zdrowotnych, bezpłatny dostęp do świadczeń dla wszystkich obywateli, wydolność systemu - bezpieczeństwo zdrowotne obywateli, brak kolejek, szarej strefy, korupcji)?
• Czy jest możliwe aby system opieki zdrowotnej był wydolny, bez kolejek, szarej strefy, korupcji?

2. Sposób finansowania służby zdrowia - jako całości .

• Czy wszyscy obywatele powinni być "ubezpieczeni"? Czy wprowadzić dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne? Czy finansowanie świadczeń ze środków publicznych?
• Jeżeli finansowanie ze środków publicznych - czy wprowadzać składkę osobistą czy finansowanie z budżetu, a może finansowanie z budżetu w postaci "bonu zdrowotnego" (określona kwota pieniędzy przypadająca na świadczenia zdrowotnej dla jednego obywatela w ciągu jednego roku) ?
• Czy możliwa i czy potrzebna jest konkurencja między płatnikami w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego? Czy potrzebny jest mechanizm wyrównawczy między tymi firmami i jakie powinny być główne kryteria tego wyrównania ?
• Kto powinien ustalać wysokość składki ( bonu) ?
• Czy firmy realizujące powszechne ubezpieczeni zdrowotne powinny mieć prawo zmiany wysokości składki?
• Jak zapewnić elastyczność ("otwartość") finansowania służby zdrowia przy stałej wysokości składki (bonu, odsetka PKB przeznaczonego na służbę zdrowia) ? Czy elastyczność ta jest potrzebna?
• Jaki sposób finansowania świadczeń zdrowotnych jest lepszy - na zasadzie "świadczeń rzeczowych" czy "zwrocie kosztów" ?
• Czy medycyna ratunkowa powinna być finansowana odrębnie od pozostałych świadczeń, bezpośrednio z budżetu państwa?

3.Finansowanie poszczególnych świadczeniodawców i organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych.

• Czy świadczeniodawcy powinni być finansowani za udzielone świadczenia, czy ryczałtowo - w formie rocznych budżetów?
• Czy powinno być równouprawnienie świadczeniodawców w dostępie do środków publicznych przeznaczonych na świadczenia zdrowotne? Czy pacjenci powinni mieć wolny wybór świadczeniodawcy?
• Czy powinien istnieć "konkurs ofert" czy inny sposób "wejścia" na rynek świadczeń zdrowotnych refundowanych ze środków publicznych? Jeżeli inny sposób - jaki?
• Czy każdy świadczeniodawca powinien otrzymywać tę samą kwotę refundacji ze środków publicznych za to samo ( tak samo zdefiniowane) świadczenie ? Czy ustalona kwota refundacji powinna obowiązywać wszystkich ubezpieczycieli i odnosić się do całego kraju, czy powinna obowiązywać zasada, że każda firma określa swoją kwotę refundacji i tę kwotę płaci wszystkim swoim świadczeniodawcom? Jakie są zalety i wady obu rozwiązań?
• Kto powinien ustalać kwoty refundacji i na jakich zasadach?
• Czy możliwa jest konkurencja między firmami realizującymi powszechne "ubezpieczenie" zdrowotne (dysponującymi środkami publicznymi ze "składki" lub "bonu zdrowotnego") - jeżeli firmy te nie mogą różnicować składki i są zobowiązane do refundacji tej samej kwoty za to samo świadczenie ? Czym konkurowałyby takie firmy?
• Czy jest potrzebne i czy jest możliwe zrezygnowanie z limitowania świadczeń zdrowotnych refundowanych ze środków publicznych ( powszechnego "ubezpieczenia" zdrowotnego)?
• Jakie mechanizmy mogą zastąpić limitowanie świadczeń ?
• Czy potrzebne i czy możliwe jest istnienie bezpośrednich dopłat pacjentów do niektórych świadczeń zdrowotnych? Czy takie dopłaty naruszają konstytucyjną zasadę równego dostępu do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych?
• Kto powinien ustalać zakres i wielkość współpłacenia? Czy powinny istnieć mechanizmy osłonowe - jakie, dla kogo?
• Czy świadczeniodawcy powinni mieć prawo ustalania cen wyższych niż kwota refundacji z powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego (kwotę powyżej refundacji opłacałby pacjent lub jego ubezpieczenie dodatkowe) ? Czy takie rozwiązanie narusza konstytucyjną zasadę równego dostępu do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych?
• Czy istnieje niebezpieczeństwo nieuzasadnionego podnoszenia cen przez świadczniodawców powyżej kwoty refundacji ze środków publicznych? Jakie mechanizmy można wprowadzić aby zapobiec temu niebezpieczeństwu?
• Kto powinien ustalać standardy: postępowania medycznego, kosztów, wyposażenia zakładów opieki zdrowotnej, wymagań odnośnie personelu itp. ?
• Czy potrzebe są dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne ? Od czego takie ubezpieczenia powinny ubezpieczać?
• Co oznacza pojęcie "koszyk świadczeń gwarantowanych" ze środków publicznych, czy jest to spis świadczeń bezpłatnych?
• Jaka powinna być wielkość środków publicznych, przeznaczonych na świadczenia zdrowotne?
• Czy zakłady opieki zdrowotnej powinny funkcjonować jak przedsiębiorstwa rynkowe?