Dokumenty przyjęte przez Delegatów
Ogólnpolskiego Związku Zawodowego Lekarzy
na IV Krajowym Zjeździe Delegatów OZZL w Pasymiu
UCHWAŁA PROGRAMOWA
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL przyjmuje dokument pod tytułem "Tezy programowe na IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL" jako uchwałę programową.
Zjazd stwierdza, że wobec przemian następujących w lecznictwie niezbędne jest tworzenie zrzeszeń lekarzy obejmujących obszar działania regionalnych kas chorych i skupiających lekarzy jednej specjalności.
W uzasadnionych lokalnymi warunkami przypadkach zrzeszenia winny skupiać lekarzy różnych specjalności.
Doświadczenia kilku lat pokazały, że celem polityki wewnętrznej państwa jest dalsza deprecjacja wartości usługi medycznej i uczynienie z niej świadczenia socjalnego. Do realizacji tego celu służyła centralnie sterowana, całkowicie podporządkowana administracji, struktura służby zdrowia. Wszystkie parametry jej działania wynikały z decyzji polityczno-administracyjnych.
"Wartość pracy pracowników taryfikowana była centralnie i musiała spełniać założenia ideologiczne. Obecnie do realizacji tych zadań ma posłużyć nowy system ochrony zdrowia działający w oparciu o tzw. Rynek wewnętrzny, w którym możliwa jest jedynie konkurencja wyłącznie po stronie świadczeniodawców, tylko w jednym kierunku - zaniżania wartości ofert. Ważniejsze parametry tego systemu są również ustalone na drodze polityczno-administracyjnej.
Należą do nich:
- 7,5 % podatek zwany składką na ubezpieczenie zdrowotne, które tworzy zamkniętą pulę środków na sfinansowanie dużych potrzeb zdrowotnych społeczeństwa.
- Bezpłatne szkolenie świadczeniodawców nie powiązane z mechanizmami rynkowymi.
- Określenie wysokiego standardu usług bez powiązania z nakładami przeznaczanymi na ich realizację. Należy dodać, że oczekiwania społeczne są stale podsycane przez demagogicznych lewicowych polityków, a odpowiedzialność za ich spełnienie przerzucana jest na lekarzy.
Do przerzucenia odpowiedzialności na świadczeniodawców służy umowa cywilnoprawna o wykonanie świadczeń za określoną sumę przy nieokreślonej liczbie koniecznych procedur. Odpowiedzialność za ograniczanie świadczeń bierze na siebie wyłącznie świadczeniodawca. Chęć przerzucenia odpowiedzialności na wykonawców usług medycznych powoduje, że uznane zostały wyłącznie ryczałtowe sposoby finansowania lecznictwa w, których czynnik na wynagrodzenia jest pomieszany z kosztami usług. Do metod tych należy metoda kapitacyjna i budżet globalny. Przy zastosowaniu tych sposobów finansowania świadczeniodawcy buforują koszty leczenia swoimi płacami. Mechanizm ten stanowi zagrożenie dla zdrowia pacjentów i uczciwego wykonywania zawodu. Lekarz, który leczy rzetelnie zarabia mniej. Niewątpliwie wprowadzenie kas chorych jest krokiem we właściwym kierunku w reformowaniu lecznictwa mimo złych tendencji opisanych powyżej. Kasy chorych nie stały się prawdziwym systemem ubezpieczeniowym, w którym ludzie gromadzą swoje środki na wypadek konieczności finansowania leczenia ponosząc za jego wysokość odpowiedzialność (na tym polega ubezpieczenie). Kasom chorych nadano rolę monopolisty, który ma zmusić świadczeniodawców do zaakceptowania każdych warunków i wzięcia odpowiedzialności za funkcjonowanie systemu.
Transformacja lecznictwa w kierunku rynku wewnętrznego spowodowała pewną liberalizację stanu prawnego, która otwiera przed środowiskiem lekarskim wiele możliwości. Podejmując aktywność w tworzeniu struktur, które stały by się partnerem dla kas chorych (monopol na monopol) lekarze mogą wziąć udział w kształtowaniu ostatecznego oblicza tego systemu. Z pozycji petentów szukających pracy i gotowych ją przyjąć na każdych warunków z rąk dyrektorów placówek zdrowia lub bezpośrednio kas chorych w przypadku POZ, mogą stać się partnerem do negocjacji z kasą chorych i dyrektorami jednostek. Aby osiągnąć stan równowagi muszą powstać struktury grupujące lekarzy jednej specjalności z terenu pokrywającego się z rejonem działania regionalnej kasy chorych co odpowiada województwom samorządowym. Do tego celu najlepiej tworzyć zrzeszenia lekarzy, które muszą zarejestrować się jako Zakłady Opieki Zdrowotnej. Zakład Opieki Zdrowotnej może powstać na bazie różnych organizmów od organizacji związkowej, zrzeszenia, spółek prawa handlowego po związek wyznaniowy. Wydaję się, najwłaściwsze będzie tworzenie zrzeszeń ewentualna ich konwersja w spółki z ograniczoną odpowiedzialnością lub spółki akcyjne. Stworzenie zrzeszenia i zarejestrowanie do jako Zakładu Opieki Zdrowotnej, który będzie monopolistą w danej dziedzinie na terenie regionalnej kasy chorych powoduje, że to ów ZOZ jest jedynym podmiotem prawnym, który może otrzymać środki na wykonanie usług zdrowotnych na danym terenie. Stanie się tak dlatego, że tylko w tym ZOZ-ie będą zatrudnieni lekarze danej specjalności, a nie w jednostkach publicznej służby zdrowia. Trzeba podkreślić, że aby osiągnąć ten stan rzeczy lekarze muszą zwolnić się z publicznych jednostek i zatrudnić w tworzonym przez siebie ZOZ-ie. Nie ma żadnego niebezpieczeństwa utraty pracy, wręcz przeciwnie, ponieważ model docelowy zakłada zatrudnienie lekarz na kontraktach, również w szpitalach. Dokona się to na warunkach narzuconych nam, tak że nie wszyscy mogą otrzymać zatrudnienie. Znacznie lepszym rozwiązaniem i bezpieczniejszym będzie podpisanie kontraktów ze szpitalami przez ZOZ-y, które "dadzą" lekarzy na warunkach dla nich korzystnych.
Utworzenie ZOZ-ów i przejęcie przez nie finansowania i odpowiedzialności za wykonanie usług spowoduje, że nastąpi zamiana ról. To dyrektorzy szpitali będą zabiegać o to aby stać się klientem ZOZ-u lekarskiego i podpisać umowę na wykonywanie określonych usług. W podobnej sytuacji znajdzie się kasa chorych. Tak ukształtowany system będzie działał wg. Regulaminów tworzonych w zrzeszeniach, np. odpłatność za wykonaną procedurę medyczną. Trzeba mieć świadomość, że w wyniku powstania monopolistycznych zrzeszeń lekarzy kas chorych nie będą dysponowały większą ilością środków. Zrzeszenia wymuszą jednak uruchomienie dodatkowych źródeł finansowania:
- przez samorząd mieszkańców
- oraz odpłatność bezpośrednią pacjentów
Wprowadzenie dodatkowej odpłatności pacjentów uświadomi społeczeństwu konieczności uczestnictwa w systemie dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych i spowoduje ich rozwój. Niewielkie środki pochodzące z kas chorych posłużą do sfinansowania właściwej do ich poziomu ilości i jakości usług. Każda działalność ponad podstawowy gwarantowany przez kasę standard będzie źródłem dodatkowych dochodów. Zrzeszenia - ZOZ-y mogą rozszerzać działalność wszelką gospodarczą. Zarówno zrzeszenia jak i zakłady opieki zdrowotnej będą wymagały obsługi administracyjno-prawnej i menedżerskiej. Mogą skorzystać z usług funkcjonujących już na rynku firm trudniących się zarządzaniem i konsultingiem w ochronie zdrowia. Wygenerowanie spółek z o.o. lub spółek akcyjnych, które mają osobowość prawną stanie się niezbędne w wypadku prywatyzacji jednostek służby zdrowia. Analogicznie do ustawy "o komercjalizacji i prywatyzacji przedsiębiorstw państwowych" w przypadku prywatyzacji w lecznictwie tylko powyższe spółki mogą odegrać rolę. Stworzenie monopolistycznych organizacji lekarzy jest skuteczniejszym niż strajki sposobem realizacji wytyczonych celów.
Przewodniczący Zjazdu
Przewodniczący
Komisji Wniosków i Uchwał Mirosław Stelągowski
Uchwała nr 2/98
podjęta na IV Krajowym Zjeździe Delegatów OZZL
w dniu 24 października br. w Pasymiu
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL zawiesza z dniem 1 listopada 1998r. ogólnopolską akcję protestacyjną lekarzy. Tym samym zawiesza swoje funkcjonowanie Krajowy Komitet Strajkowy OZZL.
Przewodniczący Zjazdu
Uchwała nr 3/98
podjęta na IV Krajowym Zjeździe Delegatów OZZL
w dniu 24 października br. w Pasymiu
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL ustala nowe zasady podziału składki członkowskiej obowiązujące od 1 stycznia 1998r.
- Organizacja Terenowa 35 % (całości składki)
- Region 25 % (całości składki)
- Zarząd Krajowy 40 % (całości składki)
Przewodniczący Zjazdu
Uchwała nr 4/98
podjęta na IV Krajowym Zjeździe Delegatów OZZL
w dniu 24 października br. w Pasymiu
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL zobowiązuje wszystkie Zarządy Terenowe i Regionalne do rozpoczęcia zbiórki podpisów pod wnioskiem obywatelskim w sprawie podwyższenia wysokości składki na ubezpieczenia zdrowotne.
Przewodniczący Zjazdu
DEKLARACJA
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL deklaruje wolę ścisłej współpracy ze stowarzyszeniami pracodawców w tworzeniu monopolu świadczeniodawców jako partnera dla regionalnych kas chorych.
Przewodniczący Zjazdu
REZOLUCJA
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL zobowiązuje organizacje terenowe Związku do współpracy ze wszystkimi związkami zawodowymi lekarzy poszczególnych specjalności w tworzeniu stowarzyszeń lekarzy kas chorych.
Przewodniczący Zjazdu
WNIOSEK
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
do Pana Premiera i Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL wnioskuje o odwołanie Podsekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia i Opieki Społecznej Pana Jacka A. Piątkowskiego z zajmowanego stanowiska.
W opinii Delegatów IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL Pan Jacek A. Piątkiewicz podjął działania mające uniemożliwić wykonywanie indywidualnej i grupowej praktyki lekarskiej w oparciu o zasoby publicznych zakładów opieki zdrowotnej.
Podobna postawa Pana Jacka A. Piatkiewicza doprowadziła do stworzenia utrudnień wykonywania praktyki w gabinetach własnych i w domach chorych.
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL stwierdza, że powyższe działania stoją w sprzeczności z deklaracjami Premiera RP i Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej o rychłym wprowadzeniu reformy ochrony zdrowia.
Jest charakterystycznym, że podobne działania podejmuje również opozycja.
Przewodniczący Zjazdu
Przewodniczący Komisji Wniosków i Uchwał
Mirosław Stelągowski
APEL nr 1
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
V Krajowy Zjazd Delegatów OZZL zwraca się z apelem do parlamentarzystów o nowelizację ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
Apelujemy o wprowadzenie zapisu o zrzeszeniach lekarzy kas chorych, podwyższenie składki na ubezpieczenie zdrowotne do 11% oraz o skreślenie art. 56.
Przewodniczący Zjazdu
APEL nr 2
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL apeluje do Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej o zmianę rozporządzenia MZiOS w sprawie wymogów jakie powinny spełniać gabinety lekarzy prowadzących indywidualne i indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie.
Zjazd uważa, że wymogi te powinny odpowiadać rzeczywistemu poziomowi rozwoju gospodarczego kraju oraz standardom powszechnie wstępującym w zakładach publicznej służby zdrowia.
Przewodniczący Zjazdu
APEL nr 3
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL apeluje do Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej o dokonanie w trybie pilnym zmiany rozporządzenia MZiOS w sprawie wysokości opłaty za wpis do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich.
Zjazd stoi na stanowisku, że opłaty te powinny być zniesione.
Przewodniczący Zjazdu
APEL nr 4
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL występuje z apelem do Marszałka Sejmu i Sejmowej Komisji Zdrowia o stworzenie w planowanym budżecie RP na rok 1999 rezerwy budżetowej do bezprocentowego wykorzystania przez Kasę Chorych w ciągu pierwszych sześciu miesięcy przyszłego roku, aby nie powstały znaczące zadłużenia publicznych zakładów opieki zdrowotnej, mogące w konsekwencji doprowadzić do ich bankructwa.
Przewodniczący Zjazdu
APEL nr 5
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
Do rektorów akademii medycznych i medycznych towarzystw naukowych o poparcie idei tworzenia zrzeszeń lekarzy.
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL apeluje o poparcie idei zrzeszeń skupiających lekarzy jednej specjalności. Zjazd uważa, że wobec monopolistycznej pozycji kas chorych, stworzenie struktur zdolnych do przeciwstawienia się dyktatowi finansowemu jest niezbędne.
Przewodniczący Zjazdu
APEL nr 6
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL apeluje do okręgowych zjazdów izb lekarskich o podjęcie wszelkich działań mających na celu integrację środowiska lekarskiego w regionie a w szczególności o udzielanie pełnego poparcia dla tworzonych regionalnych stowarzyszeń lekarzy kas chorych.
Przewodniczący Zjazdu
APEL nr 7
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
Do posłów i senatorów RP, samorządów lekarskich i wszystkich organizacji lekarskich.
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL apeluje o poparcie takiej nowelizacji ustawy o zawodzie lekarz, która umożliwi wykonywanie indywidualnych i grupowych praktyk lekarskich w oparciu o zasoby publicznych zakładów opieki zdrowotnej oraz poza gabinetami lekarskimi np. w domu chorego.
Przewodniczący Zjazdu
APEL nr 8
IV Krajowego Zjazdu Delegatów OZZL
24 października 1998r. Pasym
Do członków Związku.
IV Krajowy Zjazd Delegatów OZZL apeluje aby na zastępców przewodniczących zarządów regionów byli wybierani właściwi przedstawiciele dotychczasowych regionów odpowiadających dzisiejszym województwom.
Przewodniczący Zjazdu