Bydgoszcz dnia 04 maja 2006r.
Ministerstwo Zdrowia RP
Ul. Miodowa
Warszawa
Szanowni Państwo,
Prosimy o przyjęcie poniższej opinii OZZL dotyczącej projektu ( z 19 kwietnia 2006r) ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych.
OPINIA OZZL
W sprawie projektu ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych
Zarząd Krajowy OZZL negatywnie ocenia projekt ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Podstawowymi elementami, które zdecydowały o negatywnej ocenie ustawy są:
- Kwota proponowanego wzrostu wynagrodzeń jest dalece niewystarczająca: proponuje się jednorazową 30% podwyżkę w roku przyszłym i utrzymanie uzyskanego poziomu wynagrodzeń w latach następnych, podczas, gdy oczekiwania środowiska lekarskiego są następujące: 30% podwyżki w tym roku i 100% podwyżki (lub minimalna płaca dla lekarza w kwocie 5000 złotych brutto lub 2x średnia płaca w gospodarce) od roku 2007,
- Zaproponowany sposób realizacji podwyżki jest dziwaczny, kłóci się z przyjętym obecnie systemem kontraktowania świadczeń zdrowotnych i burzy go, różnicuje – w sposób nieuzasadniony – świadczeniodawców oraz pracowników służby zdrowia, przyczynia się do dalszego ewoluowania systemu opieki zdrowotnej w Polsce w kierunku systemu nakazowo – rozdzielczego, mało efektywnego i krytykowanego przez lekarzy i pacjentów.
O takiej ocenie propozycji Zespołu zdecydowały następujące szczegółowe rozwiązania:
- Przyznanie podwyżek tylko osobom zatrudnionym na podstawie umowy o pracę z wyłączeniem osób zatrudnionych na podstawie umowy cywilno prawnej (kontraktu), co kłóci się z konstytucyjną zasadą równości wobec prawa i różnicuje – w sposób nieuprawniony – wynagrodzenie pracownika w zależności od podstawy prawnej zatrudnienia,
- Przyznanie podwyżek tylko dla pracowników tych zakładów, które mają status SPZOZ-ów (samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej), z pominięciem zakładów niepublicznych i posiadających formę spółek prawa handlowego, co przyczynia się do dalszego zróżnicowania sytuacji prawnej i faktycznej zakładów ochrony zdrowia w zależności od ich formy organizacyjnej i statusu właściciela; takie rozwiązanie w oczywisty sposób kłóci się z deklarowaną równością podmiotów wobec prawa i wobec publicznego płatnika (NFZ). „Dziwaczność” takiego rozwiązania podkreśla fakt, że np. zakłady opieki zdrowotnej tworzone przez samorządy terytorialne i mające status SPZOZ otrzymają dodatkowe pieniądze na podwyżki, a zakłady tworzone również przez samorząd terytorialny, ale mające status spółki handlowej – nie otrzymają dodatkowych pieniędzy. (Nawiasem mówiąc odpowiednie samorządy terytorialne już protestowały w tej sprawie).
- Wyliczenie kwot, o jakie mają być zwiększone kwoty kontraktu zawartego między NFZ a poszczególnymi (publicznymi) zakładami opieki zdrowotnej w roku 2007 – na podstawie wielkości dotychczasowego funduszu płac w poszczególnych zakładach pracy, co spowoduje nieuzasadnione względami merytorycznymi zróżnicowanie stawek za to samo świadczenie płacone przez NFZ różnym świadczeniodawcom; jest to działanie zmierzające do całkowitego odejścia od zasady „pieniądze za wykonaną pracę” na rzecz zasady „pieniądze na określony zakład pracy”
Obawiamy się, że projektowana ustawa zostanie zakwestionowana przez Trybunał Konstytucyjny jako niezgodna z konstytucyjną zasadą równości oraz z zasadą państwa prawnego (zaufania do prawa, zasadą poprawnej legislacji). Ocena wyrażona w uzasadnieniu do ustawy, że przedstawione zróżnicowanie nie narusza zasadę równości jest – naszym zdaniem – mocno „naciągana” i wykonana na zamówienie, tym bardziej, że poprzednie wersje projektu ustawy miały ocenę odwrotną. Nie wykluczone, że rząd przedstawia celowo taki projekt, który będzie odrzucony z powodu swojej niekonstytucyjności, aby uciec od realizacji podwyżki płac w ochronie zdrowia.
Jedynym wartym poparcia elementem ustawy jest sam fakt, że przewiduje ona zwiększenie wynagrodzeń osób zatrudnionych w ochronie zdrowia.
W ocenie OZZL, jeżeli Rząd ma faktycznie wolę zwiększenia wynagrodzeń osób zatrudnionych w ochronie zdrowia powinien zaproponować takie przepisy prawne, które zwiększą kwotę pieniędzy przeznaczonych na świadczenia zdrowotne, np. przez zwiększenie wysokości składki i przez wprowadzenie dopłat ze środków prywatnych do niektórych świadczeń. W efekcie zwiększona zostałaby wycena tzw. punktu przez NFZ, co pozwoliłoby na zwiększenie wynagrodzenia osób zatrudnionych w zakładach opieki zdrowotnej, bez względu na status prawny tych zakładów i bez względu na podstawę zatrudnienia danych osób.
OZZL wyraża nadzieję, że dyskusja sejmowa nad przedstawionym projektem spowoduje tego rodzaju zmiany w jego treści.
W imieniu Zarządu Krajowego OZZL
Krzysztof Bukiel – przewodniczący Zarządu
